Publikováno Autor — Napsat komentář

Vliv menopauzy na fyzické a psychické zdraví žen

Úvod

Hormonální změny, které nastávají během stárnutí ženy, jsou nejvíce patrné na úrovni menstruačního cyklu. Hladiny estrogenu klesají a další hormony se mění, což způsobuje změny na vaječnících i na ostatních orgánech. Menopauza je přirozenou fází v životním cyklu ženy, která představuje ukončení plodnosti. Ačkoli to obvykle není považováno za "patologii", existují obtížné symptomy, které narušují sociální a pracovní dynamiku, a proto by jejich řízení mělo být vždy konzultováno se specialistou.

Definice menopauzy

Menopauza je ukončení funkce vaječníků a tedy i menstruace. Věk, ve kterém k tomuto změně dochází, se pohybuje mezi 45-55 lety. Je důležité rozlišovat přirozenou menopauzu od menopauzy, která nastane z nějaké fyziologické příčiny (např. odstranění vaječníků), a může nastat v jakémkoli věku.

Fáze ženského reprodukčního systému lze klasifikovat takto:

    • Reprodukční fáze: od menarche (první menstruace) do menopauzy.
    • Perimenopauza: která může trvat několik let a je charakterizována menstruačními nepravidelnostmi, hlavně kvůli změnám v hladinách folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu (LH).
    • Menopauza: je definována, když dochází k absenci menstruace po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců, a dochází k výraznému snížení hladin estrogenu.
    • Postmenopauza: která nastává po poslední menstruaci.

Během fází perimenopauzy a menopauzy (neboli přechodu do menopauzy) se objevují hlavní symptomy:

Vasomotorické symptomy: které jsou spojeny s cirkulačními a hormonálními změnami. Ženy je zažívají před, během a po menopauze ve více než 55 % případů.

Suchost vagíny: úroveň estrogenu přímo ovlivňuje strukturu vaginální sliznice. Snížení hladin estrogenu vede k dehydrataci oblasti a křehkosti tkáně. Její incidence u menopauzálních žen se pohybuje od 27 % do 60 %.

Narušení spánkového cyklu: kvůli hormonální variaci mohou ženy ztratit až 25 minut nočního spánku, a to je zvláště běžné během postmenopauzálního období11.

Nálady: různé studie zjistily, že ženy během menopauzálního období mají 3krát vyšší pravděpodobnost zažít epizodu negativní nálady11. Tyto epizody mohou být spojeny s hladinami estradiolu a FSH.

Obecné změny v těle

Tělesná hmotnost

Menopauza je spojena s metabolickými změnami, které často vedou k nárůstu tělesného tuku. Metabolismus tuku se stává nevyváženým, což vede k větší akumulaci tukové tkáně na úkor svalové tkáně, čímž dochází k změnám tělesné hmotnosti. Tělesný tuk, který činí 26 % ve věku 20 let, se zvyšuje na 33 % ve věku 40 let a pak stoupá na 42 % ve věku 50 let1.

Z důvodu těchto metabolických změn je nezbytné upravit stravu a zapojit se do tělesného cvičení za účelem udržení hmotnosti. Tyto změny v hromadění tuku mají nejen estetické důsledky, ale také významně ovlivňují kardiovaskulární zdraví.

Vaginální sliznice

Snížení hladiny estrogenu ovlivňuje tkáně vagíny, kolagen a krevní cévy v oblasti, což vede k postupnému vaskularizaci a suchosti vaginální sliznice, snížení její elasticity, tloušťky a zvětšení její křehkosti a zkrácení. Tento stav je známý jako vaginální atrofie. Kromě toho se zmenšují malé stydké pysky, klitoris, děloha a vaječníky. Změny vaginální sliznice mohou způsobit, že pohlavní styk je bolestivý (dyspareunie).

Pro udržení struktury vagíny a celé pánevní oblasti zde jsou tři hlavní doporučení:

    • Používejte vaginální zvlhčovače denně nebo několikrát týdně, protože jsou prospěšné pro strukturu vagíny a pomáhají podporovat pohlavní styk, který stimuluje průtok krve do vagíny a okolních tkání, čímž je udržuje pružné.
    • Praktikujte cvičení pánevního dna, protože podporují průtok krve do vagíny a posilují svaly v pánevní oblasti.
    • Vyhněte se používání produktů, které mohou dráždit vagínu, jako jsou pěnové koupele a silná mýdla.

Močová soustava

Estradiol také určuje strukturu a funkčnost močového měchýře a močové trubice, obě tyto struktury ztrácí elasticitu, tloušťku a v případě močové trubice také dochází ke zkrácení během menopauzy. V důsledku toho mohou vzniknout různé močové symptomy:

    • Kvůli zkrácení délky močové trubice mají mikroorganismy snazší přístup k močové soustavě, a některé ženy jsou náchylnější k infekcím močových cest.
    • Ztráta elasticity močových tkání může vést k silnému, častému a náhlému pocitu potřeby močení (vezikální tenesmus), nechtěnému úniku moči nebo inkontinenci způsobené náhlou potřebou nebo námahou (např. při kašli, smíchu nebo vstávání), stálé potřebě močit během dne i noci (polyurie a nokturie) a pálení při močení (dysurie).

Podobně jako u vaginální atrofie může posilování svalů pánevního dna Kegelovými cviky a používání vaginálních zvlhčovačů pomoci zmírnit příznaky inkontinence. Kromě toho jsou prospěšná opatření, jako je omezení příjmu tekutin, například před odchodem z domu nebo 3 až 4 hodiny před spaním, a vyhýbání se potravinám, které dráždí močový měchýř (jako je kofein a pikantní nebo slané jídlo).

Fyzické zdraví a menopauza

Hormonální změny

Jak bylo zmíněno dříve, hormonální změny se zaměřují zejména na FSH, LH a estrogen. Pojďme se na to krátce podívat.

Počet vaječníkových folikulů (které přímo určují plodnost) postupně klesá s věkem, což vede k zvýšení hladin FSH a snížení hladin estrogenu. Normálně během menstruačních cyklů hormony přímo působí na vaječníky, aby snížily hladiny FSH. Avšak s nástupem menopauzy a snižujícím se počtem dostupných folikulů klesají hladiny inhibinu, hladiny estrogenu klesají a gonadotropní hormon se aktivuje, což stimuluje zvýšení hladin FSH.

Tyto změny nastávají před a po poslední menstruační periodě, s zvýšením hladin FSH 2 roky před a snížením hladin estrogenu 2 roky po. Tyto hladiny se stabilizují 2 roky později. Hladiny estrogenu během perimenopauzy se pohybují od 45-854 pmol/l a klesají pod 100 pmol/l během menopauzy. Kromě toho také klesají jiné hormony, jako jsou progesteron, testosteron (který se mění na estrogen) a serotonin.

Změny v hormonální aktivitě ovlivňují různé orgány v těle (o kterých budeme hovořit později), ale shrneme 5 událostí, které naznačují začátek menopauzy:

    • Návaly horka a noční pocení, které mohou nastat v průměru až 7 let po začátku menopauzy. Jsou charakterizovány začervenáním kůže na hlavě, krku a hrudi (kvůli rozšíření krevních cév blízko kůže). To je často doprovázeno zvýšenou tepovou frekvencí a intenzivním pocitem tepla (začervenání), které končí profusním pocením. Epizody mohou trvat od 30 sekund do 5 minut a mohou být následovány zimnicí. Některé rady pro zmírnění těchto příznaků zahrnují vyhýbání se konzumaci pikantních jídel a kofeinu, dbání na vhodné oblečení (preferují se bavlněné oděvy), osvojení si správných dýchacích technik a snižování hmotnosti.
    • Bolestivost prsů, způsobená nahromaděním tekutiny v prsech kvůli hormonálním změnám. To může způsobit palčivou nebo bodavou bolest, a velikost a tvar prsů se může změnit. Dodržování stravy s nízkým obsahem nasycených tuků, omezení konzumace kofeinu, ukončení kouření nebo teplá sprcha jsou dobré tipy pro zmírnění tohoto příznaku.
  • Migrény, které nastávají kvůli sníženým hladinám estrogenu a progesteronu. Pocit je to pulsující bolesti, která může být doprovázena nevolností, citlivostí na světlo a zvuk nebo závratěmi. Relaxační cvičení, aplikace ledu na postiženou oblast, řízení stresu a masáže mohou být pohodlné možnosti k zvážení.</

    Kardiovaskulární riziko se postupně zvyšuje deset let po poslední menstruaci; je však důležité zdůraznit, že španělská studie, která zahrnovala více než 5000 žen v menopauze, prokázala, že toto riziko bylo téměř dvakrát vyšší u kuřákyň, u žen, které konzumují zeleninu méně než jednou týdně, u žen se zvýšeným počtem hodin spánku (≥9 hodin denně) a téměř třikrát vyšší u sedavého chování9.

    Víme, že menopauza se v našem životě stane, takže změna životního stylu je klíčem k budoucímu blahobytu. Strava založená převážně na zelenině, luštěninách, mléčných výrobcích, rybách, libovém mase a pravidelné tělesné cvičení jsou faktory určující kardiovaskulární zdraví. Různé lékařské společnosti jako Americká kardiologická asociace3 a Španělská společnost pro menopauzu10 doporučují konzumaci Omega 3 až do 1200 mg/den, kvůli jejich příznivým účinkům na hladiny cholesterolu v krvi, krevní tlak a krevní cévy.cholesterol.

    Psychické zdraví a menopauza

    Emoční změny

    Hormonální změny během menopauzy zahrnují nejen estrogen, ale také gonadotropní hormony a serotonin, oba jsou zapojeny do regulace emocí. Navíc, vnímání tělesných změn, pocit nedostatku kontroly nad fyzickými symptomy (jako jsou návaly horka nebo inkontinence), může ovlivnit sebeúctu, což přidává další "emoční zátěž" k té, kterou způsobují hormonální variace.

    Podrážděnost, nálady, úzkost, apatie a pocit únavy se vyskytují během menopauzy. Nicméně, naše tělo se postupně přizpůsobuje těmto hormonálním změnám a tyto symptomy mohou ustoupit.

    Španělská asociace pro studium menopauzy1 poskytuje několik doporučení, jak zmírnit tyto "emoční horské dráhy." Podívejme se, jaká to jsou:

      • Normalizace situace, jelikož je součástí přirozeného životního cyklu a můžete nadále užívat aktivity, které vás baví.
      • Pokud máte návaly horka, je čas změnit oblečení a osvěžit se.
      • Socializujte s dalšími lidmi nebo přáteli, kteří jsou v této fázi nebo ji již prošli, aby mohli sdílet své zkušenosti a rady.
      • Zúčastněte se pravidelného tělesného cvičení, jelikož to stimuluje sekreci serotoninu.
      • Praktikujte techniky relaxace, které vám umožní ovládat nálady astres.
      • Hledejte odbornou pomoc.

    Navíc je nezbytné udržovat stravu, která podporuje blahobyt vašeho srdce, kostí a mysli. To lze doplnit o některé výživové doplňky obsahující hořčík, L-teanin, tryptofan, valeriánu a další.

    Účinky na spánek

    Jak jsme již dříve zmínili, kvalita spánku se během menopauzy zhoršuje, což je zesíleno procesem stárnutí. Hormonální změny samotné nedávají úplné vysvětlení pro snížení kvality spánku, jelikož hormonální náhradní léčby tento fakt nezlepšují. Chronické návyky spánkové hygieny a poruchy nálady (úzkost a deprese) dále přispívají k obtížím s usínáním a/nebo předčasným probuzením. Kvalita života je také snížena, neboť vede k únavě a denní ospalosti.

    Obtíže spojené s těmito poruchami spánku zahrnují: nespolehlivý spánek (probouzení unaveni a setrvání v tomto stavu během dne), častá probuzení během noci a obtíže s opětovným usínáním; ovlivňuje to latenci spánku (obtíže s usínáním), snižuje množství hlubokého spánku kvůli lehkému spánku, způsobuje únavu a spí se méně hodin než doporučených 6-8 hodin/noc.

    Obecná doporučení se zaměřují na dodržování pravidelného spánkového režimu a přidružených rutin; vytvoření relaxačního prostředí, s dobrou ventilací a málo světla; mít lehkou večeři v noci; spát v pohodlném a prodyšném oblečení; pravidelně cvičit (jóga je ideální před spaním); pokud nemůžete usnout, je lepší vstát z postele a věnovat se činnosti (vyloučením používání elektronických zařízení) v jiné místnosti, mezi dalšími. Některé ingredience, které se nacházejí ve výživových doplňcích a mohou usnadnit usínání, zahrnují melatonin, valeriánu, tryptofan, mezi dalšími.

    Menopauza a kůže

    Přestože je kůže největším orgánem těla, byla přehlížena při řízení symptómů menopauzy, jak ukazuje průzkum17 provedený v roce 2018, kdy72 % žen nahlásilo změny na své kůži a polovina z nich postrádala dostatečné informace o těchto symptomech. Podobně, další průzkum17 mezi ženami v menopauze odhalil, že 64 % z nich zažívalo problémy s kůží a přibližně polovina z nich uvedla, že menopauza způsobila změny na jejich kůži, přičemž suchost kůže byla hlavním příznakem. Pojďme se podívat na změny spojené s menopauzou a obecná doporučení.

    Změny na kůži

    Hormonální variace mají účinky na kůži, jelikož existují procesy v buňkách kůže, které jsou regulovány hormony. Nicméně, významná část změn na kůži je také vysvětlena přirozeným stárnutím. Například vrásky a změny barvy kůže jsou více ovlivněny věkem, zatímco povolení kůže souvisí s menopauzou.

    Hormony zapojené do těchto změn jsou:

    • Androgeny: primárně ovlivňují množství mazu v kůži, což vede k pocitům mastné kůže v raných fázích menopauzy.
    • Estrogeny: během menopauzy se množství mazu v kůži výrazně snižuje, což vede k suché a svědivé kůži se známkami povolení. To je způsobeno poklesem hladin kolagenu a kyseliny hyaluronové.
    • Kortizol: je produkován během návalů horka, zejména v noci, a je zodpovědný za špatnou obnovu kůže.

    Obecná doporučení pro udržení zdravé kůže během menopauzy se zaměřují na čtyři základní aspekty: pestrá strava zahrnující antioxidantní potraviny (např. ovoce); kvalitní spánek; ochrana před sluncem a péče o kůži s produkty obsahujícími kolagen, kyselinu hyaluronovou, aminokyseliny a vitamíny; a doplnění stravy nutraceutiky obsahujícími výše zmíněné složky pro podporu krásy zevnitř.

    Dvě studie14,16 zkoumající kombinaci nutraceutických složek, jako jsou botanické produkty typu sója a pupalka dvouletá, a vitamíny (C, E a B komplex), aminokyseliny a kolagen, uvádějí snížení vrásek a zlepšení elasticity, hydratace a produkci kolagenu v rozmezí od 10 % do 30 % (v závislosti na ukazateli). Podobně, kosmetická aplikace antioxidantních složek (jako je vitamín C), kyseliny hyaluronové a kolagenu pomáhá udržovat tónovanou a pevnou kůži.

    Menopauza a vlasy

    Změny ve vlasech jsou ovlivněny stárnutím (zejména tloušťkou a hydratací) a menopauzou (zejména zkrácením vlasového cyklu).

    Změny ve vlasech

    Fáze vlasového cyklu jsou anagen (růst), katagen (regrese) a telogen (odpočinek) a jejich správná synchronizace zajišťuje zdravé vlasy. Hormonální účinky jsou jedním z faktorů, které tuto synchronizaci ovlivňují, a během menopauzy, kdy jsou hormonální změny výrazné, dochází ke změnám, které mohou vést k úbytku vlasů.

    Estrogeny prodlužují anagenní fázi, čímž podporují růst vlasů. Co se děje během menopauzy? Připomeňme si, že ženský cyklus zahrnuje rovnováhu mezi estrogenny a androgeny, přičemž převládají estrogeny. S menopauzou se tato rovnováha mění, protože hladiny estrogenu rychle klesají a zdánlivě se zvyšují hladiny androgenu. Androgeny, zejména přeměna testosteronu na dihydrotestosteron (DHT), jsou prováděny enzymem 5-alfa-reduktáza. DHT má negativní účinek na vlasové folikuly, snižuje jejich velikost, zkracuje vlasový cyklus a v důsledku toho způsobuje, že vlasy jsou tenčí a nižší kvality, což vede k jejich ztrátě.

    Živiny, které získáváme ze stravy, poskytují energii a prvky nezbytné pro růst, opravu a udržování naší pokožky hlavy. Proto je vyvážená strava nezbytná pro udržení dobrého zdraví vlasů. Některé složky, které lze doplnit zdravou stravou, zahrnují bobule Serenoa repens, biotin, zinek a aminokyseliny obsahující síru, mezi jinými, jelikož mohou pomoci udržet objem vlasů.

    Podobně, správné mytí vlasů, jemné a časté česání vhodnými kartáči, ochrana před slunečním zářením a aplikace topických kosmetických produktů jsou také prvky, které rozhodně přispívají k dosažení pevných, hojných a lesklých vlasů. Rostlinné extrakty jako jsou kmenové buňky z hroznů, maka a přeslička prokázaly svůj pozitivní vliv na udržení vlasů.

    Závěr

    Menopauza je přirozené období v životě ženy, charakterizované hormonálními změnami, které hlavně ovlivňují kardiovaskulární, kosterní a nervový systém. Nicméně, s tím související symptomy lze zmírnit: prvním krokem je přijetí této fáze ženského cyklu; druhým změnou naší stravy, fyzické aktivity a hygienických návyků; a třetím vyhledáním lékařského a sociálního poradenství.

    Existují také řady přírodních složek obsažených v doplňcích stravy, které lze konzumovat v doplňku k obecným doporučením pro pohodu.

    Pamatujte si, že menopauza není konec něčeho, ale začátek další fáze, ve které můžete stále žít život naplno a čelit novým výzvám.

      Reference

    1. Španělská asociace pro studium menopauzy (AEEM). [přístup Jan 2024].
    2. Cagnacci A, et al. Vaginální atrofie v průběhu menopauzálního věku: výsledky studie ANGEL. Climacteric. 2019; 22 (1): 85-89.
    3. El Khoudary SR, et al. Menopauzální přechod a riziko kardiovaskulárních onemocnění: Implikace pro časování rané prevence. Vědecké prohlášení Americké kardiologické asociace. Circulation. 2020;142 (25): 506-32.
    4. Kamp E, et al. Menopauza, kůže a běžné dermatózy. Část 1: onemocnění vlasů. Clin Exp Dermatol. 2022; 47 (12): 2110–16.
    5. Kamp E, et al. Menopauza, kůže a běžné dermatózy. Část 2: poruchy kůže. Clin Exp Dermatol. 2022; 47 (12): 2117–22.
    6. Kenda M, et al. Bylinné produkty používané v menopauze a u gynekologických poruch. Molecules. 2021; 26 (24): 7421.
    7. Musbahi E, et al. Menopauza, kůže a běžné dermatózy. Část 3: genitální poruchy. Clin Exp Dermatol. 2022; 47 (12): 2123–29.
    8. WHO. Menopauza. [přístup Jan 2024].
    9. Quesada JA, et al. Životní návyky a kardiovaskulární úmrtnost u menopauzálních žen: studie založená na populaci. Rev Esp Cardiol. 2022; 75 (7): 576–84.
    10. Doporučení Španělské menopauzální společnosti k požívání omega-3 polynenasycených mastných kyselin postmenopauzálními ženami. Maturitas. 2017; 103: 71–77.
    11. Scavello I, et al. Sexuální zdraví v menopauze. Medicina (Kaunas). 2019; 55 (9): 559.
    12. Shieh A, et al. Asociace věku při menopauze s postmenopauzální hustotou kostní minerálie a rizikem zlomenin u žen. J Clin Endocrinol Metab. 2022; 107 (2): 561–69.
    13. Tumsutti P, et al. Účinky kombinace botanických aktiv na zdraví kůže a antioxidační status u postmenopauzálních žen: Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná klinická studie. J Cosmet Dermatol. 2022; 21 (5): 2064-72.
    14. Wild RA, et al. Kardiovaskulární rizikové skóre, věk nebo léta od menopauzy pro predikci kardiovaskulárních nemocí ve Women's Health Initiative. Menopause. 2021; 28 (6):610-18.
    15. Yamashita R, et al. Účinek doplňků stravy obsahujících vitamíny a aminokyseliny na menopauzální příznaky a věkem související změny kůže: Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie. Dermatol Ther (Heidelb). 2021; 11 (5): 1681–92.
    16. Zouboulis CC, et al. Kůže, vlasy a dále: dopad menopauzy. Climacteric. 2022; 25 (5): 434-42.

    Obsah napsaný a revidovaný specialisty týmu MARNYS Scientific Information. Tento článek je informativní a nenahrazuje konzultaci se specialistou.